Пациенту

Вас начинают терзать смутные сомнения о том, что Ваш гормональный фон не в порядке: волосы в неположенных местах, нерегулярный цикл, увеличена щитовидка, изменения веса, жирная кожа и пр. Не хочется думать о том, что это может быть возрастным вариантом нормы, последствием стрессов, результатом неправильного питания и образа жизни, наследственным признаком. Хочется найти виновника - неправильный гормон - и побороться с ним таблеткой. Выпить таблетку и забыть проблемы. Конечно это гораздо проще, чем придерживаться диеты или заниматься спортом или регулярно посещать косметолога и т.д. Сдаются те гормоны, которые делают в ближайшей доступной лаборатории - некий случайный набор показателей без учета дня цикла и суточных биоритмов. Если анализ на гормоны оказывается нормальным, возникает недоумение - а в чем же тогда дело? Начинаются вопросы из серии "все проверила - все нормально, что делать?"

На самом деле все анализы требуют четких показаний. Для каждой клинической ситуации есть определенный план обследования, включающий в себя набор анализов - в определенном порядке, с соблюдением определенных условий. Только тогда результаты этих анализов реально помогут Вашему лечащему врачу, в противном случае он отложит все принесенные Вами бумажки и напишет новый список, а Вы будете переживать о потерянном времени, деньгах и крови (в прямом смысле слова).

Кроме того, каждый врач за время своей работы, получая результаты анализов, сделанные в разных лабораториях, и сравнивая их с тем, что он видит - с жалобами, с результатами лечения - делает вывод о надежности каких-то лабораторий. И о ненадежности большинства других. Естественно, настоящий врач не может назначать лечения, исходя из ненадежных анализов и лечить неизвестно что. И именно потому, что ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не лаборатория, порядочный лечащий врач направляет в те лаборатории, результам которых он доверяет. Конечно, трудно бывает отличить этот мотив от простого желания заработать на анализах, и тут вопрос стоит о личном доверии лечащему врачу. И если Вы ему доверяете, знайте что такое поведение чаще все-таки в Ваших интересах. Поэтому всегда лучше не мыкаться по лабораториям и самой сдавать анализы, а потом с пачкой бумажек приходить к врачу; а сначала найти Своего Лечащего Врача, который уже напишет список анализов, которые он считает необходимыми, и список лабораторий, где эти анализы он советует сдать. Приведенные ниже алгоритмы обследования даны для ориентира, для понятия о том, что нужно делать в той или иной ситуации, для того чтобы Вы знали куда бежать, если своего врача еще нет и Вам никто толком ничего не говорит. Но никакой алгоритм не является догмой и не может иметь приоритета перед индивидуальными назначениями личного лечащего врача.

И конечно это всего лишь алгоритм обследования, а не руководство к постановке самодиагноза и к самолечению. Интерпретировать все полученные анализы может только врач.

Итак, алгоритмы обследования, необходимого в следующих ситуациях:

Просто хочу сдать "на гормоны" (определение гормонального статуса)

1. На 5-7 день цикла (1 день менструации - 1 день цикла) следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.

Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ - могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза "гиперпролактинемия", например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

2. Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле - на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

Задержка менструации

1. Домашний тест на беременность

В утренней порции мочи, показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают чаще ложноположительных.

Если отрицательный:

2. УЗИ влагалищным датчиком

Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике):

3. Кровь на бета-ХГЧ

Если отрицательно - ждать менструации, она скоро будет.

Если сомнительно - пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.

Если на УЗИ нет картины второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться - ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т.д.

Если домашний тест на беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от 1 дня последней менструации при регулярном цикле). Частые УЗИ на любом сроке беременности, в том числе на раннем - абсолютно безвредны. Гораздо опаснее лишние дни, прожитые с недиагностированной внематочной или замершей беременностью.

Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев, нерегулярный цикл

1. Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)

2. После исключения беременности - определение гормонального статуса (см)

3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла (исключение опухоли гипофиза)

Подбор гормональной контрацепции

1. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкоза натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ)

2. Гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина.)

3. УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл - после менструации и перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, образования желтого тела и созревания эндометрия. Исключение возможных заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.

4. Определение гормонального статуса (см)

5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления и состояния вен.

Подготовка к планируемой беременности (первой или последующим)

1. Спермограмма. Желательна, хотя и необязательна в начале планирования. Делается не столько для оценки способности к деторождению, сколько для определения качества сперматозоидов (количества патологических форм, например) и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).

2. Поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу (лечение хронического тонзиллита - очень важно!)

3. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия

4. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов

Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный резус-фактор - антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).

Если они положительны - беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать.

Если отрицательны - повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая - возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

5. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям - количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно - она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела.

6. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции - у обоих.

7. УЗИ органов малого таза - минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции - для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать.

8. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менструацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) - отмечать в специальной колонке.

9. Гормоны - надпочечниковые андрогены и характеризующие состояние щитовидной железы. ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе. В любой день цикла.

10. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

11. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам - факторы раннего невынашивания.

12. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

13. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи - полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).

Беременность

С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях - через 2 недели после проведенной коррекции.

1. УЗИ. Установление маточной развивающейся (сердцебиение +) беременности. Контроль развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель - обычным датчиком. Не вредно.

2. Общий клинический анализ крови (см)

3. Общий анализ мочи (см)

4. Анализ мочи по Нечипоренко, если есть сомнения в общем анализе.

При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи.

5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

6. Волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ.

7. Антитела к краснухе, токсоплазме (если до сих пор не сдавали), герпесу, ЦМВ (в любом случае)

8. Антитела к резусу и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель.

9. Суточная моча на 17-КС.

17-кетостероиды - это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Несмотря на то, что этот анализ более старый и менее удобный, он не менее информативный.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, что и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними порциями прошло ровно 24 часа) - собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

Если в Вашей лаборатории это доступно - кровь на ДГЭА-С и 17-оксипрогестерон.

10. Анализы на инфекции - мазок и ПЦР

11. ТТГ, св. Т4, антитела к ТПО - состояние щитовидной железы.

В 15-16 недель дополнительно:

1. Маркеры некоторых пороков и плацентарной недостаточности: АФП (альфа-фетопротеин), свободный эстриол, бета-ХГЧ и 17-оксипрогестерон.

Анализы интерпретируются совокупно между собой и с данными УЗИ, реальными отклонениями являются изменения в несколько раз по сравнению с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При неблагоприятных и сомнительных показателях + наличии факторов риска (возраст, генетика, анамнез и тп), по показаниям - амниоцентез или кордоцентез - забор клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного определения пола.

2. УЗИ влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки - диагностика истмико-цервикальной недостаточности.

Во втором и третьем триместре

При наличии признаков возможной плацентарной недостаточности, задержке развития внутриутробного плода, по показаниям - допплерометрия (разновидность УЗИ с определением степени кровотока).

С 33 недель

КТГ (кардиотокография) - определение состояния плода по анализу его сердечной деятельности и двигательной активности. Единственное исследование, позволяющее определить состояние именно плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не натощак, в нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в норме 40-60 мин).

Обследование после замершей, прервавшейся беременности

1. см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей беременности - это и будет профилактикой повторения.

2. Обследование супругов на совместимость по HLA-системе.

3. Спермограмма

Сдается через 3-5 дней воздержания от половой жизни, алкоголя и перегревания (сауна, баня, горячая ванна), на фоне относительного благополучия (вне болезни, недосыпа, стресса и пр), только с помощью ручной мастурбации в чистую посуду без следов белка (не обязательно стерильную). Можно собрать дома и привезти в лабораторию в температуре тела (подмышкой и тд) в течение 1 часа.

4. Анализ иммунного и интерферонового статуса

5. Генетическое обследование - кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского генетика

Бесплодие (ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения)

1. Спермограмма (см)

2. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см)

3. Измерение базальной температуры (см)

4. Определение гормонального статуса (см)

5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

6. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам.

7. TORCH (cм)

8. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции.

9. Гистеросальпингография - проверка проходимости маточных труб.

Делается на 18-21 день регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться, что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки на ранних сроках беременности - абсолютное показание к ее прерыванию. За три дня до ГСГ нужно к ней подготовиться - но-шпа, валерианка; накануне сделать клизму, утром - легкий завтрак. Приготовиться к ощущениям, как во время менструации.

10. Определение антиспермальных антител в сперме (MAR-тест), цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости - в крови, посткоитальный тест.

11. Лапароскопия. Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия - совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в первую фазу цикла. Наркоз общий.

Хронический зуд гениталий

1. Мазок на флору по Граму

2. Бактериологическое исследование - посев с определением чувствительности к антибиотикам

3. ПЦР

4. Определение маркеров гепатитов, ВИЧ-инфекции, сифилиса (РВ, ВИЧ, HbSAg, anti-HCV)

5. Антитела к инфекциям и паразитам (хламидиозу, трихомониазу, токсоплазмозу, лямблиозу), консультация инфекциониста

Если нет:

6. Сбор анамнеза - зуд в других частях тела, кожный зуд (лимфомы, миеломная болезнь, диабет, патология щитовидной железы, чесотка, нейродермит, крапивница, патология ЖКТ, печени, почек, воздействие лекарств, наркотиков), какие средства помогают

7. Общий клинический анализ крови (анемия, болезни крови, аллергия, глистная инвазия)

8. Определение глюкозы в крови натощак (кровь на сахар)

9. Общий анализ мочи (инфекция, сахар, соли)

10. Осмотр гинеколога и дерматовенеролога, соскоб и микроскопия (контактный дерматит, чесотка, педикулез, крапивница, красный плоский лишай, травмы/, герпес, папилломы, микозы)

11. Кольпоскопия (папилломы, лейкоплакия, дистрофия вульвы, крауроз)

12. Определение гормонов крови - ТТГ, св.Т4 (гипотиреоз, гипертиреоз)

13. Консультация аллерголога - аллергопробы

14. Биохимия крови - печеночные параметры (АлТ, АсТ, гамма-ГТ, общий и прямой билирубин)

15. УЗИ печени (+4,13 - гепатиты, гепатоз, холестаз)

16. Биохимия крови - мочевина, креатинин, мочевая кислота (почечная недостаточность)

17. Консультация гастроэнтеролога и диетолога, анализ кала на дисбактериоз, копрология, анализ кала на яйца глистов (дисбактериоз, синдром мальабсорбции, гиповитаминозы А, В, глистные инвазии)

18. УЗИ органов малого таза, опухолевые маркеры, общая биохимия крови (объемные образования печени, поджелудочной железы)

19. Осмотр и пальпация лимфоузлов, рентгенография грудной клетки (лимфомы, лимфогранулематоз)

20. Консультация иммунолога, исследование иммунной системы (иммунный, интерфероновый статус)

21. Консультация невропатолога (невроз, парестезии, опухоли головного мозга)

22. Консультация психиатра (психогенный зуд)

Рост волос на лице и теле в неположенных местах и жирность кожи (угри).

(Неположенные места у женщины - это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе - не связан с мужскими гормонами, это конституциональный и генетический признак).

1. На 5-7 день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале - свободный тестостерон и сексстероидсвязывающий глобулин.

2. УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников.

Выпадение волос

1. Определение гормонального статуса (см).

2. Развернутый биохимический анализ крови (см)

3. Общий клинический анализ крови (cм)

4. Анализ волос на минеральный состав

Лишний или недостаточный вес

1. Определение гормонального статуса (см)

2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе.

Проверка состояния щитовидной железы(неблагоприятная наследственность, подозрения на патологию щитовидки, отклонения в анализах ТТГ и св.Т4)

1. Пересдать гормоны ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3

2. Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину

3. УЗИ щитовидной железы.

(Главным из этих анализов является первый. При ненарушенной гормональной функции щитовидки само присутствие антител или УЗИ-признаки тиpeоидита не являются показаниями к лечению).

Боль, нагрубание, уплотнение в молочных железах, выделения из сосков

1. УЗИ молочных желез (если Вам меньше 35 лет) или маммография, если больше.

2. Определение гормонального статуса (см)

3. При повторно повышенном уровне пролактина компьютерная томография (а лучше магнитно-резонансная томография) черепа (области турецкого седла) для исключения патологии гипофиза. Рентгенография турецкого седла малоинформативна и не может заменить МРТ.

4. Консультация маммолога

Климакс - скоро или уже, подбор заместительной терапии менопаузы, контроль ее эффективности

1. Определение гормонального статуса (см). Тестом на климакс является повышение уровня ФСГ

2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкоза натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин).

3. Проба на толерантность к глюкозе.

4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см).

5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления.

6. Общий клинический анализ крови (см)

7. Гемостазиограмма и коагулограмма (см)

8. Маммография

9. Обследование на остеопороз:

- двухфотонная денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия.

- Определение в крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина, деоксипиридинолина, N-тело-пептид-NTX, костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина.

Определение содержания кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей.

Эндометриоз

1. УЗИ влагалищным датчиком накануне менструации. Так диагностируются эндометриоидные кисты яичников и внутренний эндометриоз матки (аденомиоз). Для дифференциальной диагностики с другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ.

2. Гистероскопия - для подтверждения аденомиоза.

3. Лапароскопия - для диагностики (и сразу лечения) наружного генитального эндометриоза брюшины.

Кисты яичников, опухоли, образования

1. Повторное УЗИ. Функциональные кисты проходят сами в течение 3-4 мес.

2. Опухолевые маркеры (СА-125, СА-19 и др). Анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз. Будут повышены и при функциональных кистах яичника.

3. Определение гормонального статуса (см).

Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма.

Интерпретация анализов (не может заменить поход к врачу и выработку дальнейшей тактики).

ІІІ

Гинеколог ІІІ это врач, занимающийся вопросами здоровья женской репродуктивной системы. Лучшие гинекологи города ведут прием в Бердянской частной амбулатории.

Когда необходимо обратиться к гинекологу

Каждая взрослая женщина, вне зависимости от возраста, должна проходить гинеколога 1 раз в год. Это необходимо для того, чтобы не упустить бессимптомные нарушения, ведущие к серьезным заболеваниям. Например, при эрозии шейки матки женщину ничего не беспокоит, а ведь это состояние зачастую становится одним из факторов развития рака шейки матки. Также к гинекологу необходимо обращаться, если:

вас беспокоят боли внизу живота;

ваш месячный цикл стал нерегулярным, менструации ІІІ более интенсивными, частыми, обильными либо, напротив, редкими, скудными, вообще прекратились;

вы не можете забеременеть в течение 1 года и более, хотя не предохраняетесь и живете активной половой жизнью;

вам нужно подобрать средства предохранения от нежелательной беременности;

вы испытываете зуд, жжение в половых органах, выделения изменили цвет, запах;

в период менопаузы вы испытываете неприятные ощущения: сухость, жжение, приливы, резкое повышение артериального давления и т. д.

Услуги гинеколога в Бердянской частной амбулатории

1. Консультация гинеколога.Свернуть

На приеме врач-гинеколог расспросит о ваших симптомах и жалобах, а также изучит медицинскую документацию, которой вы на данный момент располагаете. Специалист проведет гинекологический осмотр. При необходимости врач использует современное диагностическое оборудование, которое дает возможность тщательно и всесторонне оценить состояние внутренних органов, выявить заболевания и назначить дальнейшее лечение. Также на приеме врач-гинеколог может взять мазок и назначить дополнительные обследования.

2. Диагностика гинекологических заболеваний.Свернуть

Врачи-гинекологи Бердянской частной амбулатории проводят диагностику заболеваний женской репродуктивной системы с использованием современных технологий:

УЗИ органов малого таза ІІІ данный метод применяется для оценки состояния яичников, маточных труб, матки, шейки матки; УЗИ при беременности позволяет наблюдать за развитием плода;

анализ крови на половые гормоны ІІІ уровень таких гормонов, как эстроген, прогестерон, пролактин, тестостерон, ФСГ, ЛГ, очень важен при оценке нарушений менструального цикла, бесплодия, эндометриоза, мастопатии;

диагностика беременности, которая включает проведение УЗИ органов малого таза и анализ крови на уровень «гормона беременности» ХГЧ (хорионического гонадотропина человека);

экспресс-диагностика инфекций методом ПЦР ІІІ инфекции, передающиеся половым путем, часто являются причиной воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому необходимо как можно быстрее определить возбудителя заболевания, чтобы назначить правильное лечение;

кольпоскопия ІІІ обследование входа и внутренней поверхности влагалища, а также шейки матки при помощи специального прибора ІІІ цифрового видеокольпоскопа. Эта методика позволяет врачу-гинекологу получить на экране монитора увеличенное изображение внутренних органов, выявить очаги патологических процессов и более точно поставить диагноз;

гистероскопия ІІІ обследование полости матки при помощи оптического зонда, который вводится через шейку матки. Процедура нетравматична, позволяет врачу провести детальный осмотр. При необходимости во время гистероскопии врач может удалить полипы, разделить внутриматочные спайки. Проводится под местным или общим обезболиванием. биопсия с последующим цитологическим исследованием ІІІ эта диагностическая процедура помогает определить наличие/отсутствие раковых клеток в той или иной ткани организма;

исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография (ГСГ)) ІІІ назначается в случае подозрения на непроходимость маточных труб, полипы, разрастания эндометрия, пороки развития матки. Суть исследования состоит в том, что в матку вводится контрастное вещество, а затем делаются рентгеновские снимки, процедура безболезненна;

По результатам осмотра, анализа данных лабораторных и инструментальных исследований врач поставит диагноз, проведет профилактику заболеваний, назначит необходимое лечение ІІІ консервативное либо хирургическое.

3. Лечение воспалительных заболеваний.Развернуть

Специалисты Бердянской частной амбулатории успешно лечат воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, эндометрит, вульвит, бактериальный вагиноз и пр.), а также инфекционные заболевания (хламидиоз, папилломо-вирусную инфекцию, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпетическую инфекцию, токсоплазмоз), зачастую становящиеся их причиной.

4. Заболевания, передающихся половым путем (ЗППП).Развернуть

В Бердянской частной амбулатории точно и быстро проведут обследование на наличие/отсутствие инфекций, передающихся половым путем. Поскольку при большинстве ЗППП симптомы схожи, диагноз можно поставить только на основании анализов. Для диагностики используются современные лабораторные исследования: ПЦР, ДНК-диагностика, серология и т. д. После определения вида инфекции врач назначает адекватное лечение (обычно ІІІ партнерам одновременно). По окончании курса лечения необходимо еще раз сдать анализы и убедиться в том, что болезнетворные микроорганизмы отсутствуют.

5. Лечение патологий внутренних органов.Развернуть

В Бердянской частной амбулатории проводится консервативное, а при необходимости и оперативное лечение эрозии шейки матки, эндометриоза, герпетических поражений, патологий маточных труб, гиперплазии эндометрия, спаечных процессов, а также заболеваний яичников (удаление дермоидной, фолликулярной, папиллярной, эндометриоидной и других видов кисты). Оперативное лечение заболеваний проводится наиболее эффективным и безопасным способом.

6. Лечение гормонально обусловленных заболеваний.Развернуть

Гормональные нарушения зачастую ведут к таким заболеваниям, как миома, эндометриоз, дисфункция яичников, синдром поликистозных яичников, образование полипов. Опытные гинекологи-эндокринологи Бердянской частной амбулатории оценят и проанализируют все аспекты проблемы, назначат гормональную коррекцию.

7. Коррекция нарушений менструального цикла.Развернуть

Сбой нормального физиологичного менструального цикла ІІІ показатель того, что в женской половой сфере начали происходить нежелательные изменения: гормональный дисбаланс, разрастание эндометрия, проблемы в работе яичников, ранний климакс. Гинекологи-эндокринологи Бердянской частной амбулатории имеют огромный опыт лечения таких нарушений, для консультаций привлекают опытных специалистов.

8. Подбор контрацептивов.Развернуть

Очень важно предохраняться от нежелательной беременности правильно. Ни в коем случае нельзя подбирать себе метод контрацепции по примеру подружек, сестер, коллег. Назначать контрацептивы (оральные, внутриматочные и пр.) обязательно должен врач-гинеколог! Гинекологи Бердянской частной амбулатории сделают это в любое удобное для вас время.

9. Лечение бесплодия.Развернуть

В Бердянской частной амбулатории комплексно подходят к оценке причин бесплодия. Благодаря прекрасному техническому оснащению клиники, здесь есть возможность проведения всех необходимых диагностических обследований: анализов, УЗИ, диагностической лапароскопии и т. д. Подробнее читайте в разделе «Лечение бесплодия».

В Бердянской частной амбулатории используют вспомогательные репродуктивные технологий, где применяются все современные методы преодоления мужского и женского бесплодия (ЭКО, ИКСИ, ВМИ), ведут прием врачи-репродуктологи и генетик.

Запись на прием к гинекологу

В Бердянской частной амбулатории, зная о высоком темпе жизни современной женщины, делают всё возможное, чтобы ваш визит к гинекологу состоялся в удобное время, в том числе ІІІ в выходные дни, до или после работы. Записаться к гинекологу можно, позвонив по телефону (050) 454 88 76, +7 (990) 028 01 75.

Вызов гинеколога на дом

Если по каким-то причинам визит в клинику невозможен (тяжело протекающая беременность, недавние роды, грудной ребенок, которого не с кем оставить, боли внизу живота, высокая температура и т. д.), вы можете вызвать гинеколога Бердянской частной амбулатории на дом по телефону (050) 454 88 76, +7 (990) 028 01 75.

При вызове гинеколога на дом вы получите индивидуальную консультацию квалифицированного специалиста в комфортных условиях, рекомендации по дальнейшей диагностике и лечению заболевания. По результатам осмотра выдается официальное медицинское заключение.

Вызвать гинеколога на дом можно с 8:00 до 19:00 часов, специалист посетит вас в этот же день. Вызовы, принятые после 19:00, обслуживаются на следующий день. При необходимости к вам на дом может приехать медсестра, чтобы взять анализы или провести назначенные врачом процедуры. Также возможно проведение УЗИ на дому. Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону (050) 454 88 76,+7 (990) 028 01 75.

узи в бердянске адреса, консультация гинеколога бердянск,горбунова, врач гениколог горбунова, частная амбулатория, бердяская частная амбулатория сайт, бердяская частная амбулатория бердянск, сайт горбуновой бердянск, кабинет ультразвуковой диагностики доктора горбуновой, кабинет ультразвуковой диагностики доктора горбуновой сайт, УЗИ молочных желез, щитовидной железы, органов брюшной полости, почек, простаты, матки, яичников, слюнных желез, УЗИ на дому, прием гинеколога, консультации по грудному вскармливанию, консультация гинеколога, диагностика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков, лечение эрозии шейки матки, удаление спирали, профилактические осмотры, взятие мазков, консультации по грудному вскармливанию, демонстрация поз для кормления, решение проблем лактостаза, трещин сосков, физиологическое отлучение от груди, консультации на дому